Старинное село Троицкое-Ордынцы находилось в древней Замыцкой полости Московского уезда. Здесь на реке Углешне с XVI столетия существовал Троицкий погост с деревянным храмом, в приходе которого находилось владельческое сельцо Ардынцы (Ордынцы). После польско-литовской интервенции в начале XVII столетия Троицкий храм был уничтожен, а участок церковной земли арендовали владельцы Ардынцев дворяне Шишкины. Храм на новом месте в Ардынцах был восстановлен в 1640-х гг. помещиком Захаром Григорьевичем Шишкиным, отчего новое село получило двойное название - Троицкое, Ардынцы тож Каменный храм во имя Святой Троицы в селе Троицком с приделом святого пророка Илии была построена в царствование Петра Великого в 1713 г. на средства вотчинника стольника Ю.Ф. Шишкина.

В 1760-х гг. селом Троицким-Ордынцы тож Московского уезда Замыцкого стана владели жена надворного советника Марья Васильевна Иванова, поручица Анна Васильевна Клокачева и Марья Васильевна Чирикова. Во владении числилось земли: пашенной 874 д. 2006 с., под кустарником и лесной порослью 56 д. 1259 с., под лесом 443 д. 1083 с., под сенным покосом 90 д. 555 с., под поселением 36 д. 1260 с. Всего земли числилось 1521 д. 1653 с. [РГАДА, ф. 1354, оп. 258 ч. 1, д. Т-11(к)].

С 1830-х гг. селом Троицким-Ордынцы владеет семья князей Оболенских. В 1848-1850-е гг. упоминалось село Ардынцы, Троицкое Подольского уезда 2 стана, 8 дворов, 16 душ мужского пола и 13 женского, в 53 верстах от Москвы, в 18 верстах от Подольска, расположенное близ Серпуховской дороги. В 1839 г. по прошению Троицкого священника Алексея Антонова Никольского была возобновлена церковная земля, приписанная к Свято-Троицкому храму от упраздненной церкви села Никольского-Макарова тож, которая вошла в общий «Геометрический специальный план Московской губернии Подольского уезда писцовой церковной земли села Троицкого-Ордынцы тож владения причта 1852 г.». [ЦИАМ, ф. 210, оп. 1, д. 256, л. 1-2].

В 1890 г. князь Дионисий Михайлович Оболенский продал значительную часть своих владений в количестве 1284 десятин 1855 кв. сажен жене камер-юнкера Наталье Михайловне Иваненко. [ЦИАМ, ф. 184, оп. 9, д. 256, л. 1-2].

В связи с назревшей необходимостью устройства близ Москвы комплекса зданий Окружной психиатрической лечебницы московские власти в октябре 1900 г. приобрели 900 десятин земли под названием имение «Оболенское» для строительства окружной лечебницы.

Идея постройки такой больницы давно беспокоила московские власти. Еще в 1867 г. свое представление на эту тему докладывал в С. Петербурге московский губернатор кн. В.А. Долгоруков. Однако ни тогда, ни еще в позднее время, из-за отсутствия необходимых казенных средств к строительным делам не приступали. Как писал, губернатор Москвы и известный политический деятель В.Ф. Джунковский: «Основной задачей больницы предположено было обслуживать Московскую и 9 прилегающих губерний (Владимирской, Калужской, Рязанской, Смоленской, Тверской и Тульской), призревая главным образом иногородних по отношению к Москве больных, а равно поступавших по требованию судебных и административных властей». [Джунковский В.Ф. Дневники. Т. 1. М. 1997. С. 246].

Количество душевнобольных, находящихся на территории предполагаемого округа, насчитывало более 20 000 человек, из которых, как писал Джунковский, «(...) около 30% составляли больные с затяжными формами душевного расстройства, по характеру своих болезненных припадков представлявшие, вне специального призрения, безусловную опасность для окружающих, для самих себя». Особенно опасной категорией больных была так же категория преступников, освобожденных судом от наказания по невменяемости, «испытуемые по распоряжению суда и воинских присутствий». Больных необходимо было не только лечить, но и пытаться воспитывать, «дисциплинировать», обращая внимание на привлечение их к труду. По существу, получилось, что Троицкая лечебница проектировалась, как тюремная больница, что отразилось и на архитектурном облике всего комплекса зданий. Все это выразилось и в проектных предложениях, выполненных архитекторами Технико-строительного департамента Министерства внутренних дел в С. Петербурге, в ведомстве которого должна была находиться будущая Окружная психиатрическая лечебница. Некоторые исследователи считают, что автором проекта комплекса Троицкой больницы был известный петербургский зодчий, автор зданий тюремного комплекса «Кресты» (20 отдельных зданий) академик архитектуры Антоний Осипович Томишко (1851-1900). Он впервые проектировал в этом ансамбле тюремную церковь в честь Александра Невского, как смысловой и композиционный центр всего тюремного комплекса. В строительстве «Крестов» Томишко использовал новаторские решения инженерных и технических вопросов, в частности в системах электроснабжения и канализации. К сожалению, так как подготовительные работы по проектированию комплекса Окружной лечебницы в Троицком-Ордынцы велись в С. Петербурге, в связи с переездом Российского государственного архива невозможно получить подлинные сведения об участии А.О. Томишко в этом проекте, хотя первоначальное рассмотрение проекта новой больницы под Москвой (еще без конкретного места) по свидетельству Санитарного отдела Московской губернской земской управы началось с 1896 г. [ЦИАМ, ф. 184, оп. 5, д. 243 – 1846 г.].

После приобретения усадьбы «Оболенское» своим решением от 26 марта 1901 г. Государственный совет дал разрешение строить Московскую окружную лечебницу для душевнобольных при селе Троицком Подольского уезда Московской губернии, хотя закладка и предварительные работы были проведены еще в 1900 г. Об этом московский губернатор Джунковский писал в своей записке П.А. Столыпину. Решение Госсоветы было Высочайше утверждено и в Подольское уездное казначейство были переведены средства для продолжения строительных работ 1900 г. [РГИА. ф. 1287, оп. 19, д. 2418, л. 2-3].

Новая больница располагалась в 2-3 верстах от Покровско-Мещерской психиатрической больницы Губернского земства и в начале работы лечебницы было принято решение не принимать больных из Покровской больницы. Однако, позже в Троицкую больницу из Мещерской переводили наиболее опасных и неизлечимых больных. Строительство здания велось под руководством статского советника гражданского инженера Я.В. Кривцова, имевшего опыт строительства Окружных лечебниц в Литве и на Украине (Виленской и Винницкой). Со стороны врачебного ведомства на строительство командировали ординатора Казанской Окружной лечебницы Н.Н. Топоркова. Московская окружная лечебница официально состояла в ведении Министерства внутренних дел, но находилась на общих основаниях, под ближайшим надзором Московского генерал-губернатора (В.Ф. Джунковского).

Строительство Троицкой лечебницы производилось по смешанной (павильонно-корпусной) системе с рядом соединенных между собой корпусов.

Строительство шло медленно и со значительными недостатками, о которых В.Ф. Джунковский сообщал в С.Петербург в соответствующие ведомства (в Медицинский департамент и МВД). По докладу П.А. Столыпина императору Николаю II от 17 июля 1906 г. последовало распоряжение «о передаче из состоящих в ведомстве МВД капиталов общественного призрения 150 000 рублей в распоряжение Министра внутренних дел на расходы по оборудованию и снабжению инвентарем Московской Окружной лечебницы». В конце октября 1906 г. Главный инженер по постройке Московской и Томской Окружных больниц докладывал в Отдел народного здравия и общественного призрения: «работа по сооружению Московской лечебницы близится к концу и есть полная надежда, что в январе будущего 1907 года она закончится, и лечебница может быть открыта для приема больных». Главный врачебный инспектор СМ. Гербель докладывал 27 ноября 1906 г.: «По донесению действительного статского советника Кривцова и согласно прилагаемого расчета положения работ оказанных лечебнице во всех главных частях закончено, в настоящее время производятся в ней лишь работы по части внутренней отделки и по установки электрического освещения и механического оборудования паровых кухни и прачечной, все означенные работы будут закончены в январе, феврале будущего года».

Московский губернатор В.Ф. Джунковский был недоволен строительными работами и по его настоянию еще за полгода до открытия «Министерством внутренних дел была назначена ревизионная комиссия, а через три месяца - приемочная. Согласно актов этих комиссий все дефекты, найденные мной (Джунковским) год тому назад и о которых я доносил министерству подтвердились. От этого, конечно, было не легче, так как многие дефекты исправить уже было нельзя, как например, отсутствие помещений для персонала низших служащих на 300 приблизительно человек с семьями и до 1500. Уже после заключения этой комиссии главный медицинский инспектор д.с.с Малиновский поднял вопрос о переделке под квартиры для служащих части совершенно неприспособленных подвальных помещений, которые проектировались и строились нежилыми».

Главное управление по делам местного хозяйства МВД 22 марта 1907 г. констатировало, что «Между тем еще не оконченная ревизия постройки Московской Окружной лечебницы уже выявила целый ряд недостатков этой постройки, а так же необходимость для правильной деятельности этой лечебницы целого ряда дополнительных сооружений. Поэтому, хотя срок открытия лечебницы уже предрешен Высочайшим повелением 9 января 1907 г., лечебница должна быть открыта 1 апреля, тем не менее, самое принятие лечебницы может последовать лишь по предварительном устранении, как уже обнаруженных недостатков, так и тех которые будут обнаружены». Уже в марте 1907 г. Столыпин докладывал царю, что средства на постройку Троицкой лечебницы исчерпались и необходимы новые ассигнования. В 1907 г. были утверждены проекты штата и положение о Московской Окружной лечебнице (доклад МВД от 21 марта 1907 г.). В июле 1907 г. на заседании совета Московской Окружной лечебницы было отмечено о необходимости сооружения часовни с помещением для морга.

Из-за ошибок в расчетах отмечалось, что больница построена плохо, в спешке с щелями и трещинами в зданиях. А 17 апреля 1907 г. на строительной площадке возник пожар. Джунковский позже вспоминал о факте «необычайного легкомыслия, с каким решалось и осуществлялось дело постройки такого крупного сооружения, как эта лечебница». Заключение Джунковского было оспорено представителями главного инженера и отзывами главного медицинского инспектора, которые отрицали факты, представленные московским губернатором. Его доводы были отвергнуты и признаны «возбужденными без достаточных оснований (...) и делу постройки лечебницы предоставлена была полная возможность идти прежним путем».

21 августа 1907 г. лечебница была открыта и через месяц – 28 сентября 1907г. приняла первых пациентов. Видимо, с представления производителя работ Кривцова главой особым комитетом по оборудованию Троицкой больницы был назначен директор Винницкой Окружной психиатрической больницы С.Д. Колотинский, который вскоре был назначен на должность директора вновь сооруженной лечебницы (служил вплоть до 1917 г.). О нем Джунковский сообщал: «Директором лечебницы назначен был доктор медицины Колотинский - человек, по-видимому, очень хороший, добросовестный, опытный и весьма ретиво принявшийся за дело. Но условия были так трудны, что надо было удивляться, как он еще справлялся с делом».

В больнице было организовано 16 мужских и женских отделений: 4 для больных пансионеров, 2 для спокойных больных, 2 для полуспокойных, 2 для слепых больных и 4 наблюдательных. Каждое отделение возглавлялось врачом-ординатором, хозяйственной частью заведовал надзиратель, медицинской фельдшер. Дневной и ночной надзор за больными осуществляли три помощника надзирателя.

По записи в «Дневнике» В.Ф. Джунковского освящение Московской Окружной лечебницы для душевнобольных в селе Троицком Подольского уезда состоялось 24 октября 1907 г. После открытия еще долгое время продолжались дополнительные строительные и ремонтные работы. При больнице, как и в Покровской земской лечебнице, состояло значительное подсобное хозяйство. Так в 1909 г. упоминалось на ферме 40 дойных коров, дающих 8300 ведер молока. В отчетах, представленных в медицинский департамент МВД за 1911 г. упоминалось в больнице 1000 кроватей, с количеством больных, статистика мужчин и женщин, виды болезней, возраст больных, расходы по их содержанию. В течение 1911-1912 гг. было ассигновано из общих сумм общественного призрения 2 миллиона рублей на устройство Окружных больниц в Московской и Томской губерниях. В июльском номере журнала «Современная психиатрия» напечатали письмо под заголовком «Оригинальный экспонат» о плохом качестве постройки Троицкой Окружной лечебницы.

Однако, как новейший медицинский комплекс Московская Окружная больница была представлена в международной выставке Гигиены в Дрездене и тогда же вышла брошюра «Краткое описание Московской окружной лечебницы для душевнобольных и очерк ее деятельности за период с 1907-1910 гг». [РГИА, ф. 1287, оп. 13, д. 49, л. 413-426].

Большим событием 1910 года был приезд в больницу Л.Н. Толстого, который гостил у графа В. Г. Черткова в соседнем селе Мальвинском. Он был в больнице дважды — 19-го и 20-го июня. Во время своего посещения Лев Николаевич внимательно осмотрел больницу, беседовал с медицинским персоналом и с больными, присутствовал на сеансе кинематографа.

В период Первой мировой войны финансовое положение Троицкой больницы пошатнулось, в связи с тем, что в лечебницу везли все больше и больше людей с западных земель (театра военных действий). Министр внутренних дел П.Л. Барк в 1914 г. признал, что единственным выходом из данного положения - издание новых штатов Московской Окружной лечебницы для душевнобольных. В 1916 г. Совет Министров распорядился отпустить Московской Окружной лечебнице 124 538 рублей на хозяйственные цели, а так же давались дополнительные средства на сверхштатных казенных больных.

После революционных событий 1917 г. Больница была реорганизована в Московскую психиатрическую колонию (1919 г.). С 1930 г. больница перешла в ведение Московской областной психиатрической организации, но с 1932 г. вновь возвращается в подчинение Мосгорздравотдела.

По материалам переписки Троицкой психиатрической колонии с Подольской биржей труда по личному составу за 1927 г. следует, что больница состояла за Отделом здравоохранения Московского совета и в 1927 г. на территории больницы строился жилой корпус. Количество персонала на 1 января 1929 года составляло: врачей — 8 мужчин, 9 женщин — всего 17 человек; среднего медперсонала — 39 мужчин, 51 женщина — всего 90 чел.; младшего м/п — 146 мужчин, 177 женщин — всего 323 человека; адм.-хоз. п. – 99 муж., 38 ж.— всего 137 человек. Всего 567 человек. Больных на 1 января 1929 года насчитывалось 1216 человек.

В 1928 году был построен первый четырехэтажный дом для служащих на 320 человек, а осенью — заложен фундамент под второй такой же дом.

В 1930 году происходит очередная реорганизация больницы, связанная с тем, что она переходит в ведение Московской областной психиатрической организации. Больница приобретает право самостоятельного приема больных из четырех районов Московской области. В больнице изменяется контингент больных, в ней появляются недавно заболевшие психические больные и значительно увеличивается число алкоголиков (до 17% от общего числа больных в 1931 году). В связи с этим увеличивается выписка больных.

Значительно расширяется применение различного вида терапевтических методов (фармакотерапия, лактотерапия, специфическое лечение). Образуется клинико-диагностическая лаборатория, начинает работать прозектор (д-р В.С. Рязанова). Особое внимание уделяется трудовой терапии, в которой число больных достигает 40% к общему числу больных.

Увеличивается количество стационированных больных: с 1920 г. оно непрерывно растет и (после небольшого спада в 1923 году) к 1930 г. достигает 1400 человек.

В конце 1932 года больница переходит в ведение Мосгорздравотдела, профиль ее меняется, и к 1935 году она превращается в Московскую Загородную психиатрическую больницу, начинает представлять из себя коллектор некурабельных хроников, учреждение обслуживания больных, направленных на принудительное лечение, алкоголиков, а также детей — в основном слабоумных и беспокойных (в 1933 году было открыто детское отделение). Основной контингент больных составляют беспокойные, полубеспокойные и слабые больные, которых в больнице насчитывалось до 53%. Число больных, способных к тому или иному труду, в больнице достигало лишь 30%. Направление в больницу преимущественно слабых больных резко повышает смертность, которая к 1933 г. достигла 16%.

В больнице более четко дифференцируются профили отделений, организуется специальное лечебное отделение. Впервые делаются попытки расширить терапевтические мероприятия (в том числе, в 1935 г. вводится камфорная терапия, однако вскоре она прекращается, и основное внимание уделяется лечению трудом, кот. используется «как средство подъема экономики больницы»).

Больница перегружена: на 1 января 1936 г. в ней находилось 2548 больных. Больные лежали на полу, наблюдалась большая скученность. На 1 января 1937 года здесь было 2619 больных, в том числе 300 человек патронажных больных.

Договорный патронаж был введен в 1936 году.

Отделения были переполнены, кровати стояли часто, производя впечатление сплошных нар. Уход и наблюдение за больными в связи с этим были затруднены. Персонала не хватало (по причине отсутствия жилья многие увольнялись, была большая текучесть кадров). Из утвержденных по смете 932 штатных единиц не хватало 300 человек.

Дальнейшие годы характеризуются постоянным стремлением уточнить профили отделений, усилить терапию, наладить обслуживание больных, улучшить режим.

В больнице длительное время в качестве консультантов работали В.А. Гиляровский, доктор медицинских наук К.С. Скворцов, под руководством которых проводились научные конференции, клинические разборы больных.

К 1939 году положение в больнице стало значительно улучшаться. Удалось упорядочить содержание больных, находящихся на принудительном лечении, путем организации для них более строгого режима. Психиатрическая клиника при Первом Московском Медицинском институте взяла шефство над больницей. Больницу посещали в качестве консультантов крупные психиатры (например, М.О. Гуревич), научно-практической работой врачей руководил профессор А.О. Эдельштейн. Значительно расширяется лечебная работа с охватом до 66% больных курсовым лечением. Вновь организуются лечебные, клинические отделения, специальное соматическое отделение, открывается рентгеновский кабинет, расширяется патронаж.

Непрерывно растущее число поступлений осложняет работу больницы и ставит вопрос об острой необходимости введения активной терапии хронических психических больных.

В больнице вводятся лечение инсулином (в 1941 г.), судорожная терапия, лечение камфорой и апоморфином, находит применение прерывистый амиталовый сон, начинает шире применяться сульфазин, возбуждения купируются сернокислой магнезией, бромистыми клизмами, ректоном, мединалом и т.д. Большое внимание уделяется укрепляющей терапии.

В 1940 году при больнице создана клиническая база Первого ММИ.

Организация клинической базы: начинают применяться все современные виды лечения, проводится работа по повышению квалификации врачей способствует оживлению лечебной и научной работы в больнице. Научные конференции и разборы больных проводились под руководством профессоров Гуревича, Детенгофа, Молохова, доктора медицинских наук Залманзона, которые выступали с различными докладами. Значительно пополнился состав врачей, полностью укомплектована группа среднего персонала, отделения доукомплектованы младшим персоналом.

В конце 1940 г. были созданы две лаборатории — функциональной диагностики и психофизиологическая.

На 1 января 1941 года в больнице работали 40 врачей и 14 консультантов.

Годы Великой Отечественной войны тяжело отразились на положении в больнице: не хватало продуктов питания, топлива, резкий недостаток ощущался во врачах, среднем и младшем персонале, медикаментах. К 1 января 1942 г. из полагавшихся по штату 1905 человек персонала работало всего 1142 человека, в большинстве — женщины и мужчины-инвалиды. Из-за хозяйственной необеспеченности отделений, отсутствия воды и света, они проживали в трудных условиях. Часть медперсонала была мобилизована на фронт, часть — отозвана на сельскохозяйственные работы в больнице. В отделениях оставалось по три смены, работавшие с перерывом по 8 часов.

Персонал работал самоотверженно, в больнице не было зафиксировано инфекционных и кожных заболеваний. Помимо работы в отделении и на трудовом фронте, на персонал легла забота о заготовке топлива на зиму. Каждый сотрудник больницы был обязан напилить и привезти из леса 12 кубометров дров: начиная с июня в лесу постоянно работали две смены по пилке и заготовке дров на весь отопительный сезон. Помимо этого, сотрудники расчищали аэродром, дороги, рыли окопы. На 1 января 1945 г. количество сотрудников больницы составляло 45 % от довоенного, на 22 отделения было всего 17 врачей.

Во второй половине 1942 г. были открыты специальные отделения для соматически ослабленных больных с введением витаминного режима. В больничной аптеке (ей заведовал в те годы А.Ф. Павловский) в большом количестве изготовлялся хвойный экстракт. Для врачей были проведены специальные семинары по вопросу об авитаминозах и методах их лечения. Клиническая лаборатория, в которой работал только один лаборант, В.А. Балашова, провела за полгода 3815 различных анализов. В конце 1942 года удалось открыть рентгеновский кабинет, начал функционировать физиотерапевтический кабинет. В больнице проводились специальные консультации психологом М.И. Вайсфельдом. Особенно большое внимание было обращено на расширение применения трудовой терапии.

По существу, весь период Отечественной войны и послевоенные годы в больнице непрерывно идут активные поиски наиболее эффективных методов лечения. Делается все возможное для улучшения больным условий пребывания в больнице. Проводится специальное противоалкогольное лечение, применяется лечение цитотоксической сывороткой Богомольца, инсулином, инъекциями алоэ, прививками геморрагической лихорадки, длительным сном, прерывистым амиталовым сном, сульфозином, электрошоком и др. В этот период из стен больницы выходит в свет научная работа по трудовой терапии, ставшая кандидатской диссертацией М.Я. Греблиовского. Вторая кандидатская работа, B.C. Рязановой была посвящена теме «Сифилитический эндартериит мелких сосудов коры головного мозга».

В 1947 году в больнице открывается мужское туберкулезное отделение, а через год — женское. Открытие этих отделений имело очень большое значение. Применение специальных методов лечения туберкулеза облегчает психическое состояние больных, страдающих одновременно психическим заболеванием и туберкулезом. Заметно улучшается после наложения пневмоторакса состояние эпилептиков, у которых резко уменьшается количество припадков. Лечение эпилептиков по методу Кармановой нередко, наоборот, ухудшало состояние больных в связи с осложнениями, имевшими место после лечения. Так, после этого, наблюдались коматозные явления, эндотоксикоз, фурункулы и т.д. Длительное время в больнице работал над своей докторской диссертацией «Туберкулез у психических больных» С.В. Массино (впоследствии — доктор медицинских наук).

Большое внимание в эти годы уделяется работе детских и подросткового отделений.

С возвращением мобилизованных трудовая дисциплина упрочилась, требования к медицинскому персоналу повысились.

К 1950—1951 году при штатном количестве 2 700 коек больных содержалось 2825 человек. Контингент больных утяжелился, в больнице концентрируются существенно опасные больные. Кроме того, московские больницы присылают сюда слабых больных, требующих большого внимания и ухода.

Вопреки приказу Министерства Здравоохранения ССР № 250 от 1948 г. в больнице недоставало 91 врача, 193 медицинских сестер, 201 санитарки. В больнице содержалось 350 человек безногих больных. Все это во многом затрудняло работу в отделениях.

Перегрузки МЗПБ № 5 в 1951 году достигли таких размеров, что больница утратила свою нормальную приемоспособность. На фоне всех указанных трудностей вопрос о переполнении больницы стал злободневным.

Однако, наряду с недостатками в обслуживании больных, работа все же проводилась огромная. (Врачи работали с чрезмерным напряжением.) Несмотря на всю тяжесть работы, медицинский персонал выполнял свой долг. Большой психиатрический стаж и мягкое обращение помогали справляться с тяжелыми психопатами, с возбужденными агрессивными больными. Персонал работал в тяжелых условиях. На врача, медсестру и санитарку выпадают недопустимые нагрузки. Например, на 1 врача в хроническом беспокойном отделении вместо положенных 50 больных приходится от 100 до 130 человек, в остро-беспокойном отделении вместо 25 приходится 115 больных, в беспокойном соматическом вместо 25 больных — 35 человек. За отсутствием врачебных кадров врачам приходилось совмещать работу в двух, а то и в трех отделениях.

В хроническом отделении на 150 больных положено было 3 санитарских поста, имелся же лишь 1 сестринский пост, в остро-беспокойном отделении на 100 больных вместо трех постов медсестры имелся также всего один пост.

Сохранные больные помогали справляться с тяжелыми психопатами и агрессивными больными.

С 1 января 1952 г. больница на основании решения Исполкома Моссовета от 2/VII —51 г. № 54/43 и приказа Мосгорздравотдела от 25/VIII—51 г. № 878 «Об изменении наименования 1-й Московской загородной психиатрической больницы» приказом главного врача стала именоваться: «Психоневрологическая городская больница № 5».

В 1951 году в больнице широко практиковалось лечение подсадками консервированной ткани (врачи Т.Д. Новоселова, Е.М. Шмуклер). К сожалению, тканевая терапия заметных положительных результатов не дала. В специальных лечебных отделениях врачами Л.Л. Черниковой, А.В. Михайлиной, Н.Т. Морозовой проводилось лечение инсулином и длительным сном. Эти виды лечения давали положительные результаты. Из 200 человек больных, леченных сном (до 20% этих больных были больны свыше 10 лет), 34% показали заметное улучшение психического состояния. Улучшение у 50% больных носило стойкий и длительный характер. Было отмечено, что в большом числе случаев улучшение состояния носит отсроченный характер и возникает через несколько месяцев после проведенного лечения. В эти годы консультации больных, находящихся на принудительном лечении, проводил доктор медицинских наук А.М. Раппопорт.

В дальнейшем (1952 году), помимо всех существующих методов активной терапии была широко развернута работа по борьбе с возбуждением. Состав больных продолжал утяжеляться, переполнение больницы непрерывно увелиивалось. Больные нерелдко поступали в состоянии выраженного возбуждения, неопрятные, недержащие белья, с тенденциями к самоистязанию, самоубийствам, побегам, нападениям друг на друга и на персонал.

Число больных, лечимых активными методами, увеличивалось. В 1953 году на лечении сном находились 480 человек, лечение сульфазином проводилось 539 больным. В больнице была организована патофизиологическая лаборатория (зав. — В. С. Рязанова). В лаборатории была установлена необходимая аппаратура по речедвигательной и сосудистой методике для исследования больных шизофренией и олигофренов.

В 1954 году количество больных, находившихся на активной терапии, достигло 30%. Лечение сном проводилось в 10-ти отделениях, сульфазин как средство, купирующее возбуждение, применялся в 17 отделениях.

Терапевтическая активность в больнице все более возрастала. Было введено лечение шизофрении и эпилепсии по методу проф. Серейского. Профессор Серейский неоднократно сам выступал на научных конференциях врачей больницы с докладами о своих методах лечения шизофрении и эпилепсии, биохимическим обоснованием этих методов, анализом динамики психопатологических симптомов у различных больных во время лечения и после него. Проф. Серейский консультировал наиболее сложные случаи, тщательно изучая катамнез больных, находящихся в больнице и ранее лечившихся у него.

У больных шизофренией метод, предложенный проф. Серейским, в ряде случаев давал положительный результат. Что касается эпилепсии, то здесь результаты были малоэффективными.

В течение последующих лет прочное место в системе лечебных мероприятий заняли такие препараты как аминазин, резерпин, ларгактил, дававшие во многих случаях крайне благоприятные результаты. Лечение этими препаратами проводилось в 10 отделениях. Продолжается лечение инсулином, сном, широко развернуто симптоматическое лечение. Достаточно сказать, что за 9 месяцев 1957 года инсулином лечилось 836 человек, сном — 69 человек, аминазином — около 400 человек, медикаментозное лечение было проведено 9109 больным. В физиотерапевтическом кабинете (зав. — врач А.Р. Пархоменко) было проведено 16 226 процедур, в рентгеновском кабинете (зав. — врач Ю.Б. Денисович) — 12 860 различных исследований.

Для врачей больницы были организованы специальные циклы лекций, посвященные патофизиологии высшей нервной деятельности в свете учения И.П. Павлова (проф. С.Д. Каминский), клинике, течению и исходам шизофрении (доктор мед наук П.Б. Посвянский), отдельные лекции, посвященные проблемам иммунологии (действит. член АМН, проф. Чумаков), психиатрической клинике (проф. В.Н. Мясищев, проф. М.Я. Серейский), состоянию психиатрии за рубежом по личным впечатлениям (проф. О.В. Кербиков). Врачам и медицинскому персоналу больницы были продемонстрированы все имеющиеся кинофильмы по психиатрии, невропатологии, физиологии и патофизиологии высшей нервной деятельности (доктор мед. наук Л.М. Сухаребскии, который, кроме того, в больнице собрал материал для своей докторской диссертации, посвященной изучению мимики больных). В 1952 году больницу посетили несколько зарубежных ученых из Польши, Румынии, Франции. Проходил аспирантскую практику врач из Познани, знакомились с больницей врачи-психиатры из различных городов Советского Союза, проходившие усовершенствование в ЦИУ; психиатры-эксперты, субординаторы из психиатрической клиники 1-го МОЛ МИ (кафедра профессоров Е.А. Попова и В.М. Банщикова), аспиранты и научные сотрудники Государственного Института психиатрии МЗ РСФСР. С постановкой лечебного дела в больнице знакомились и многие врачи-психиатры с периферии.

В больнице, насчитывавшей до 2000 человек рабочих и служащих, из которых преобладающее большинство составлял медицинский персонал, большое значение приобретает работа по повышению квалификации. Через специальный семинар для санитаров прошло 237 человек. Организованные в больнице регулярные сестринские конференции посетило 1 355 медицинских сестер. На этих конференциях был заслушан 41 доклад на различные актуальные темы, касающиеся клиники различных психических заболеваний, их лечения, вопросов ухода за больными.

В 1955 г. при больнице было открыто медицинское училище, в котором для больницы готовятся средние медицинские кадры (директор — Л.Г. Балашова). Это училище существовало еще до войны, но потом было закрыто, и средние медицинские кадры в течение ряда лет непосредственно в больнице не готовились.

В целях улучшения обслуживания больных, больницей были изданы специальные памятки и инструкции для старших сестер, медицинских постовых сестер, сестер-хозяек, санитарок, а также памятка для родственников.

На 1 января 1957 г. в больнице имелось 30 отделений. Как уже отмечалось, были созданы специализированные отделения: туберкулезное мужское, туберкулезное женское, детское отделение для девочек, детское отделение для мальчиков, мужское отделение с соматическим профилем, женское слабое отделение и другие. Была развернута трудовая (зав. — П.В. Баранов) и культуртерапия (зав. культбазой — А.В. Акинфиев). Трудовой терапией было охвачено до 27% больных. В детском отделении для девочек был создан логопедический кабинет (логопед Т.А. Тютчева).

Следует упомянуть и о патологоанатомической службе в больнице, возглавлявшейся много лет старейшим сотрудником, канд. мед. наук В.С. Рязановой. При организованной патогистологической лаборатории был создан патологоанатомический музей с очень ценными экспонатами.

В 1957 году был создан музей истории больницы.

В 1961 году, приказом Мосгорздравотдела, Психиатрическая больница № 5 была переименована в Государственное учреждение здравоохранения города Москвы «Психиатрическая больница № 5 города Москвы» (сокр. ГУЗ ПБ № 5). Это действующее официальное (юридическое) название больницы.

В 1961 году в больнице функционировали: рентгеновский кабинет, физиотерапевтический кабинет, зубоврачебный кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, лаборатория функциональной диагностики, патологоанатомическая лаборатория, аптека, лечебно-трудовые мастерские, подсобные хозяйства. Врачей-психиатров насчитывалось 55 человек, 2 невропатолога, 6 терапевтов, 1 хирург, 1 патологоанатом, 2 рентгенолога, 1 гинеколог, 1 психолог, 2 зубных врача; среднего медицинского персонала — 635 человек, младшего медицинского персонала — 935, труд-инструкторов — 28 человек. Больных насчитывалось 3583 человека. В этом же году поступил 981 больной, умерло 117 человек. На одного больного приходилось 3,6 кв. м. площади, на полу было размещено 443 человека. По профилю существовали следующие отделения: приемно-диагностические, спокойные, полу беспокойные, беспокойные, слабое соматическое, два туберкулезных, 2 детских отделения. Обязанности главного врача выполняла В.А. Акинфиева, так как главный врач Ю.Б. Розинский в этом году умер. Заместителем главного врача была О.В. Прищепа, зам. глав, врача по АХЧ — А.А. Петровичев, главным бухгалтером — С.А. Борисов.

В 1962 году больницу возглавил Борис Исаакович Хавин. Зам. глав, врача была В.А. Акинфиева, зам, глав, врача по АХЧ — Н.Г. Веретенников, главным бухгалтером — С.А. Борисов. В этом же году была организована новая должность зам. глав, врача по принудительному лечению, которую заняла А.А. Кожемякина.

На 1 января 1963 г. в больнице работали 59 врачей, 650 медсестер, 853 санитара. Существовало 32 отделения.

Медикаментозная терапия проводилась в основном аминазином (1432 чел.) и в комбинации с ним другими нейролептиками, а также применялись стелазин, резерпин, махептил, имизид, мелипрамид, сульфазин.

На 1 января 1964 г. в больнице насчитывалось 3405 больных.

Главным врачом часто практиковались ночные обходы.

В 1964 г. больницу возглавил А.А. Гайдов.

В этом же году была проведена научно-практическая конференция Государственного научно-исследовательского института психиатрии Минздрава РСФСР и ПБ № 5. по теме: «Проблемы клиники и лечения шизофрении с неблагоприятным течением», был выпущен сборник с докладами.

В 1965 г. приказом МГЗО было утверждено дополнительно 500 коек для больных, находящихся на принудительном лечении, в связи с чем изменилась профилизация некоторых отделений. Принудительное лечение было введено в отделениях №№ 1, 2, 3, 4, 4а, 6, 7а, 10, 1ж, Юж. Основными методами лечения были нейролептики, электросудорожная терапия, инсулинотерапия.

Лечебному процессу содействовало проведение расширенных конференций под руководством профессоров Г.К. Ушакова, Д.Р. Лунц, старшего научного сотрудника И.Я. Гурович.

В 1970 году совместно с Институтом им. Сербского была проведена научно-практическая конференция по профилактике повторных общественно-опасных деяний. В этом же году было построено новое здание лечебно-трудовых мастерских. Вся больница была обнесена высоким забором.

На 1 января 1971 года больных насчитывалось 3017 человек.

В 1971 году больницу возглавил В.Н. Козырев. Зам. глав, врача по мед. части был Н.Н. Азеркович, по принудительному лечению — А.А. Кожемякина, по АХЧ — К.С. Свиниников, главным бухгалтером — С.А. Борисов.

В этом году был создан отдел реабилитации больных, который объединил работу по культтерапии, трудовой терапии, социально-правовой помощи, ЛФК. В отделениях были выделены медсестры-реабилитаторы. Активизировалась работа с больными. Были созданы Советы больных, которые собирались не реже одного раза в месяц. Было организовано шефство сохранных больных над менее сохранными. Проводились вечера поэзии, музыкальные вечера, «огоньки», КВН. Практиковались праздничные обходы с представителями Совета больных. Трудовые мастерские начали работать в новом корпусе. В них функционировали следующие цеха: швейный, сапожный, картонажный, столярный, матрацный.

Была введена должность старшего врача по реабилитации, им стал К.А. Заморенов. Принцип обслуживания больных был участково-территориальный: каждое отделение обслуживало несколько районов г. Москвы. Таким образом, образовались смешанные по состоянию больных отделения. Больные, поступавшие повторно, возвращались в свои отделения. Этот принцип впоследствии себя не оправдал, так как больные, находящиеся на принудительном лечении, отрицательно влияли на больных, находящихся на общих основаниях, они занимали лидирующее положение в отделении, притесняли дефектных больных, провоцировали конфликты с персоналом, дезорганизовывали работу в отделении. Более того, после выписки, бывшие принудчики вовлекали этих больных в противоправные действия, что приводило к созданию устойчивых криминальных групп, поэтому к 1975 году этот принцип был ликвидирован.

В 1972 году больница вступила в новый этап своей деятельности. на передний план в лечебных мероприятиях были выдвинуты вопросы реабилитации, создание в отделениях активирующей психотерапевтической среды. Постепенно была приобретена современная медицинская мебель, оборудование, спортивные игры и т.д. За счет обустройства цокольных помещений увеличилась палатная площадь, отделения украсились поделками больных, интерьер каждого из них стал уникален. исчезли длинные деревянные столы и лавки около них, на окнах появились занавески, цветы, на стенах – картины. были разработаны дифференцированные режимы наблюдения, проведена огромная работа по переводу больных в психоневрологические интернаты.

С 1976 года в больнице началась постепенная концентрация принудительного лечения: 1975г. – 500 штатных коек, 1976 г. – 800, 1978 г. – 1000, 1979 г. – 1150, 1982 г. – 1450, 1988 г. – все 2010 штатных коек, в т.ч. 1540 для принудительного лечения с усиленным наблюдением и 470 для принудительного лечения с обычным наблюдением (специализированного и общего типа – по современной терминологии).

В настоящее время психиатрическая больница №5 департамента здравоохранения г. Москвы является крупным современным специализированным лечебным учреждением, осуществляющим принудительное лечение жителей г. Москвы и временно (с 1988 г.!) – московской области (специализированный тип). больница расположена в чеховском районе московской области в 50 км от МКАД, занимает площадь 12,5 га, обнесена забором, имеет две охраняемые проходные. допуск на территорию людей и автотранспорта осуществляется по пропускам. общественный порядок на территории и по необходимости (в экстремальных случаях) в отделениях осуществляет штатная служба охраны.

На балансе больницы находятся не только лечебные корпуса и соответствующая хозяйственная инфраструктура (пищеблок, котельная, гараж, водозаборные и очистные сооружения, трансформаторные подстанции, тепловые пункты и т.д.), но также значительный жилой фонд и детский комбинат. Штаты врачебного и среднего персонала практически укомплектованы.

Пациенты размещены в 29 отделениях с количеством коек от 60 до 84, что позволяет осуществлять их дифференцированное содержание по ряду критериев: виду принудительного лечения, полу, возрасту, соматической отягощенности (психосоматическое, туберкулезное, вич–инфекция), первичности и повторности ООД, соблюдению (несоблюдению) режима и т.д. в течение года в больницу поступают в среднем 1100-1200 человек, в том числе переводом из ПБ-СТИН – 100-110. в основном это жители г. Москвы – 55-60%, московской области - 35%, около 3% - иногородние и граждане СНГ, некоторое количество лиц без определенного места жительства (БОМЖ). ежегодный прием на принудительное лечение около 300 жителей московской области (пользованных 700-800) усугубляет эпидемиологическую обстановку в отделениях и не позволяет соблюдать должным образом существующие санитарные требования (палатная площадь 3 кв.м. при норме – 6-7 кв.м., общеотделенческая - 7-8 кв.м. при норме – 14 кв.м.). не во всех отделениях имеется необходимый набор функциональных помещений или недостаточна их площадь (столовые, комнаты отдыха, трудовой терапии, свиданий с родственниками и т.д.). отсутствуют комнаты личной гигиены медицинского персонала.

Переуплотнение нарушает права пациентов на оказание им полноценной медицинской помощи и права медицинского персонала на работу в должных условиях, в том числе на безопасность. Последнее подтверждается значительным количеством чрезвычайных происшествий в больнице, к которым мы относим суицидальные попытки пациентов (от 10 до 20 попыток и 0,6 завершенных суицида в среднем за год за последние 20 лет), агрессивные действия против других больных – 500-600 случаев и против медицинского персонала – 150-170. Все они фиксируются в журналах наблюдения за больными и в историях болезни. до введения в штат службы охраны (1992г.) количество побегов превышало порой 200 случаев за год. с 1992 года Число побегов пошло на убыль, и последние 10 лет ежегодно самовольно уходят не более 7-12 человек. имеют место и случаи, когда побеги сопровождаются нападением на медицинский персонал. Подобное случилось в 2006 г., когда ушли одновременно девять человек. средства массовой информации муссировали этот случай, исказив и причины этого ЧП и механизм реализации. Сведения, дающие представление об опасности пациентов больницы суммарно за 3 года, представлены в таблице 1.

Таблица 1
Показатели опасности больных, пользованных в течение 2004-2006 гг.

		Судимости до  настоящего  принудительного  лечения			Повторность  поступления  на принудительное  лечение
			Да			Повторно
Всего  пользовано	В том  числе  поступило  из ПБ  СТИН	Нет	Однократно	Многократно	Впервые	Второй  раз	Многократно
3918	310	2906	553	459	2732	652	534
100%	7,9	74,2	14,1	11,7	69,7	16,6	13,6

			Чрезвычайные  происшествия  (случаи)
Характер ООД*			Агрессивные  действия		Побеги
Убийства,  тяжкие  телесные  повреждения,  сексуальные  преступления  (ст. 105-157)	Имущественные  (ст. 158-204)	Хулиганство (ст. 205-274)	к  больным	к  медперсоналу	Попытка	Удавшаяся	С  нападением  на  медперсонал
2391	1714	813	1672	419	19	27	10
61,0	43,7	20,8	-	-	-	-	-

* - в столбце «Характер ООД» – суммарное количество совершенных ООД не совпадает с общим количеством пациентов, т.к. один и тот же пациент мог совершить сразу несколько разных ООД или одно и то же ООД но несколько раз.

Работа медицинской части больницы ведется по ежегодному и ежемесячному плану. Разработаны следующие внутрибольничные документы: «Положение об отделениях», «режимы наблюдения за пациентами», карты внутрибольничной статистической отчетности по чрезвычайным происшествиям (ЧП), по социально-реабилитационной помощи. Заведующие отделениями и параклиническими подразделениями представляют ежегодные отчеты о проделанной работе.

Большое значение в больнице придается оказанию социальной помощи пациентам, количественные данные о которой представлены в таблице 2.

Таблица 2
Объем социальной помощи, оказанной пациентам в течение 2004-2006 г.г.

	Вид социальной помощи, оказанной пациентам
			Паспорт
Годы наблюдения	Оформление  инвалидности	Оформление  пенсии	Получен	Переоформлен	Прописка и  регистрация  по больнице
2004	379	360	31	118	216
2005	324	341	38	165	201
2006	290	301	30	158	352
Всего	993	1002	99	441	769

	Вид социальной помощи, оказанной пациентам
	Жилье				Юрист больницы
Годы наблюдения	Получено	Поставлено  на очередь	Сделки с  жильем	Перевод в ПНИ	Консультации	Ведет в  судах
2004	30	21	22	8	68	10
2005	13	7	26	35	42	8
2006	11	12	29	17	60	7
Всего	54	40	77	60	170	25

Большое внимание уделяется в больнице работе с кадрами врачей и медицинского персонала. на сегодня в учреждении трудится 106 врачей (высшая аттестационная категория – 57, первая – 10) и 6 психологов, 1130 средних медработников (высшая категория – 105, первая – 133). в 2006 году курсы усовершенствования прошли 37 врачей и 50 медсестер, переаттестацию – 14 врачей и 85 медсестер.

Большую методическую, организационную, консультативную помощь больнице оказывают сотрудники ГНЦ ССП им. В.П. Сербского. Только в 2004 – 2006 гг. ими было проведено три расширенных врачебных конференции с разбором тематических больных, организован пролонгированный образовательный семинар, в ходе которого прочитано 9 лекций по вопросам судебной психиатрии, принудительного лечения, диагностике и терапии больных с различными формами психических расстройств. За этот же период проконсультированы 136 пациентов на предмет оценки степени их общественной опасности, проведения необходимых лечебно-реабилитационных мероприятий, возможности прекращения или продления принудительного лечения.

В заключение необходимо отметить, что 100-летняя деятельность больницы – это самоотверженный труд ее сотрудников, чей высокий профессионализм и гражданское мужество, уважение к своей работе и пациентам позволили вывести ее в число крупнейших специализированных психиатрических стационаров Москвы и Российской Федерации, способных к решению уникальных задач, сочетающих оказание медицинской помощи наиболее тяжелым психически больным с одновременной защитой общества от их опасных действий.

Литература:
1. Воронин В.С. Статья «Троицкая психиатрическая больница: прошлое и настоящее»
2. Вайтруб Л.Р. Историческая записка о московской окружной лечебнице.
3. «Отчет по московской окружной лечебнице для душевнобольных за 1910 г.»
4. Супова А.А. «Край родной». кн., г. Чехов, 1999 г., 168 с.
5. Супова А.А. «История московской городской психиатрической больницы № 5», троицкое, 1999 г., 49 с.
6. Ежегодные отчеты медицинской части о работе больницы в 1965 – 2006 гг.
7. Воронин В.С. Доклады, посвященные предыдущим юбилейным датам психиатрической больницы № 5.
8. Воронин В.С. Ежегодные отчеты главного врача больницы в отдельные годы.