И.В. Литвиненко, А.А. Сахаровская
При применении ингибиторов холинэстеразы у многих пациентов возникают проблемы с переносимостью препарата. Для облегчения процесса титрации была разработана новая лекарственная форма препарата ривастигмин — раствор для приема внутрь. Целью исследования являлось изучение переносимости возможных режимов титрации ривастигмина (экселона) с использованием капсул и/или раствора для приема внутрь, а также оценка приверженности данному лечению у пациентов с легкой и умеренной деменцией альцгеймеровского типа. В проспективное неконтролируемое многоцентровое исследование были включены 207 пациентов. Из них 126 (60,8%) человек получали капсулы ривастигмина и 81 (39,2%) — раствор и капсулы. При гибком режиме титрации с использованием раствора и капсул средняя доза к концу титрационного периода составила 8,5±1,1 мг в сутки и достоверно отличалась от суточной дозы при использовании только капсул — 4,8±1,9 мг (p<0,01). Терапия ривастигмином сопровождалась достоверным улучшением общего состояния когнитивных функций по шкале MMSE с 18,5±3,8 до 21,9±4,3 балла, уменьшением выраженности психотических нарушений и положительными изменениями оценок удовлетворенности терапией опекунов больных (p<0,001). С учетом наличия сильной и статистически значимой корреляционной связи (r=0,48; p=0,017) изменений по шкале MMSE с получаемой на заключительном визите дозой ривастигмина существует необходимость достижения максимально переносимого уровня дозировки препарата. Из группы больных, принимавших только капсулы, выбыли из исследования 6 человек, в группе больных, получавших раствор и капсулы, все пациенты завершили исследование. Гибкий режим титрации с применением раствора ривастигмина для приема внутрь позволяет добиться лучшей переносимости и достижения более высокой дозы препарата к концу периода титрации.
Источник: http://medkniga.at.ua/

Б.Д. Цыганков, Я.В. Малыгин, Ю.В. Добровольская,  А.Н. Ханнанова
В данном обзоре сделана попытка освещения взглядов на причины, феноменологию и психометрическую оценку комор- бидности тревожных и депрессивных расстройств. Были проанализированы имеющие серьезную доказательную базу зарубежные работы по данной проблеме. Большинство из них было выполнено на модели коморбидного с депрессией генерализованного тревожного расстройства.
Источник: http://medkniga.at.ua/

Я.А.Кочетков, К.В.Бельтикова, Л.Н.Горобец
В работе изучено влияние соотношение анаболических и катаболических процессов в рамках нейроэндокринных сдвигов при депрессии до и после терапии коаксилом.
Источник: http://medkniga.at.ua/

В.С.Ястребов
В работе предпринята попытка создания социально-психологического и профессионального портрета руководителя психиатрической службы учреждения.
Источник: http://medkniga.at.ua/

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) — инвалидизирующее психиатрическое заболевание, частота которого варьирует от 2,5 до 4%. Высокая частота заболеваемости объясняется тем, что пациенты ждут в среднем 7 лет, прежде чем обратиться к психиатру.

Было проведено открытое 6-месячное клиническое исследование эффективности акатинола у 40 пациентов по сравнению с действием пирацетама (20 больных) с умеренным когнитивным расстройством (УКР), средний возраст больных был 67,7±7,2 года. Оценка состояния пациентов велась по ряду шкал, опросников и нейропсихологических тестов до лечения, через 3 мес и 6 мес терапии. Акатинол назначался в дозе 10 мг в сутки, 20 пациентам — пирацетам в дозе 1200 мг в сутки. Исследование завершили 38 (95%) пациентов, принимавших акатинол, и 18 (90%) пациентов, принимавших пирацетам. При терапии акатинолом у 5% пациентов отмечено ухудшение, у 20% — отсутствие динамики, у 35% — умеренное улучшение, у 25% — выраженное улучшение, у 15% — значительное улучшение. При терапии акатинолом доля пациентов с ухудшением и отсутствием эффекта была достоверно ниже, а доля пациентов с выраженным и значительным улучшением — достоверно выше, чем при лечении пирацетамом. Общая оценка когнитивных функций по шкале MMSE в обеих группах достоверно увеличилась к концу 3-го месяца, однако только у пациентов, принимавших акатинол, достигнутое улучшение сохранялось к концу 6-го месяца. Лечение акатинолом обусловило также положительную динамику симптомов депрессии, субъективных симптомов и качества жизни. При дизрегуляторном типе УКР была отмечена более выраженная положительная динамика, чем при амнестическом типе УКР. Введено понятие УКР с высоким риском трансформации в деменцию, при котором применение акатинола может быть наиболее целесообразным.

Анализ работ последних лет позволяет пред- положить, что нарушения, приводящие к проявлению заболевания, формируются еще при оплодотворении либо в эмбриональный период при формировании эпигенома, и они могут быть связаны с изменениями обменных процессов, в частности процессов метилирования (в том числе с недостатком фолиевой кислоты и высоким уровнем гомоцистеина.

В литературе имеются работы, в которых было установлено влияние антипсихотических средств на клетки периферической крови психически больных. Однако отдельные клеточные элементы в них не были достаточно четко морфологически дифференцированы. Последнее в большой степени касается лимфоцитов и так называемых атипичных клеток, которые были обнаружены в крови больных шизофренией.