Одной из важнейших задач администрации больницы является подбор и подготовка кадров, как высшего, так и среднего звена. Если для врачей вопрос решается путем направления их не реже, чем один раз в пять лет, на курсы повышения квалификации на кафедры факультетов усовершенствования врачей Российской медицинской академии им. И.М. Сеченова на базе Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, Российской медицинской академии последипломного образования на базе Научного центра психического здоровья РАМН, Московского Государственного медико-стоматологического университета на базе Центральной областной клинической психиатрической больницы, то для повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием с ориентацией на работу в психиатрическом стационаре, осуществляющем принудительное лечение, в системе Департамента здравоохранения города Москвы существует только одно учебное заведение: Центр повышения квалификации специалистов здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы. На базе нашей больницы расположен один из филиалов этого Центра.
Следует отметить, что осуществление принудительного лечения имеет ряд особенностей по сравнению с соматическими больницами:
• обязательное ознакомление каждого пациента с основными статьями Закона «О психиатрической помощи» непосредственно в день поступления в стационар;
• знание существующих в нашей стране видов принудительного лечения: амбулаторного, общего- и специализированного типов, специализированного типа с интенсивным наблюдением и их отличительные особенности;
• знание и соблюдение режимов наблюдения и содержания в психиатрическом стационаре больных, направляемых на принудительное лечение;
• информирование пациента о назначаемых ему медикаментозных препаратах или лечебных процедурах и получение письменного его согласия на их проведение;
• порядок применения мер физического стеснения или изоляции возбужденного пациента, сроки их применения и порядок документирования;
• методики наблюдения за поведением пациента в отделении, особенности поведения пациентов, которые требуют обязательной фиксации в журнале наблюдения за больными и доклада врачам отделения или, в экстренных случаях дежурному врачу для принятия соответствующих своевременных терапевтических и организационных мер;
• приемы безопасного поведения персонала в отделении и т.д. и т.п.
Все эти особенности в той или иной степени регламентированы Федеральным Законом «О психиатрической помощи», статьями Уголовного и Уголовно-процессуального кодексов РФ, Приказами, инструктивными и методическими письмами Минздрава и Минюста СССР и РФ, рядом других документов. Часть исключительно важных и полезных для практической работы медицинского персонала материалов относительно организации и проведения принудительного лечения разработаны сотрудниками нашей больницы (например, режимы наблюдения за больными, социальная карта больного и т.д.) Именно они составляют законодательную и методическую основу осуществления принудительных мер медицинского характера, регламентируют деятельность субъектов принудительного лечения, определяют обязанности и ответственность сторон для соблюдения гарантированных Конституцией России прав и свобод граждан РФ как находящихся на лечении, так и осуществляющих это лечение.
Медицинское училище № 24 открылось на базе нашей больницы в 1955 году прошлого века. Тогда больница испытывала трудности с подбором и подготовкой медицинских кадров. Именно для того, чтобы из жителей поселка и близ лежащих деревень можно было подготовить сестринские и фельдшерские кадры для больницы и было открыто это училище. Когда острота в нехватке медицинских работников среднего звена, в основном за счет работы этого училища и Мещерского медицинского училища (ранее Мещерская фельдшерская школа), была ликвидирована, встал вопрос о переподготовке этих кадров.
По вводимым тогда положениям, которые сохраняют свою силу и сегодня, переподготовка медицинских работников должна осуществляться не реже, чем один раз в пять лет. Это обусловлено тем, что в течение каждых пяти лет в медицине происходит удвоение объема знаний, а каждые десять лет меняются фундаментальные представления о патогенезе заболеваний человека. Еще большими темпами нарастает количество применяемых в психиатрии фармацевтических препаратов. Как следствие этого, появляются новые приемы медикаментозной терапии (инъекционные и таблетированные формы препаратов заменяются на препараты вводимые сублингвально или капельно, пролонги – позволяют существенно снизить число инъекций и делать их не каждый день, а раз в неделю и т.д.) и новые, ранее не встречавшиеся осложнения (злокачественный нейролептический синдром, агранулоцитоз, ожирение, гиперпролактинэмия, вторичный сахарный диабет, метаболический синдром и т.п.). Знание этих особенностей, умение своевременно распознавать ранние признаки появления побочных эффектов при применении новых лекарств, методы и приемы дезинтоксикационной терапии и ряд других особенностей – это те знания, которые необходимы персоналу в его ежедневной практической работе.
В связи с этим было решено преобразовать училище из среднего специального учебного заведения в училище повышения квалификации. В 1983 году, медицинское училище № 24 было ликвидировано, а вместо него был открыт филиал Училища повышения квалификации для специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием ГУЗМа, в последующем - Центр повышения квалификации специалистов здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы. Задачей филиала Центра является переподготовка или усовершенствование среднего медицинского персонала больницы.
Ежегодно на курсах специализации и повышения квалификации обучаются более 150 сотрудника больницы. Около 125 человек проходят обучение в стенах филиала Центра. Это 4-5 учебных циклов в год. Численность каждой учебной группы не превышает 25 человек. Таковы требования Центра по количеству «бесплатных» мест в течение одного учебного года. Еще часть работников проходит обучение в других образовательных учреждениях последипломного образования для медицинских работников среднего звена. И хотя это более чем 750 человек в течение каждых пяти лет, это всего лишь чуть больше двух третей от необходимой потребности больницы. Формирование учебных групп и очередность обучения сотрудников осуществляет и регулирует отдел кадров больницы в контакте с Главной медицинской сестрой больницы и администрацией училища. Преподают на курсах наиболее квалифицированные врачи больницы.
Помимо этого, ряд медицинских сестер – работников больницы, несколько лет тому назад находились на трехлетнем обучении в специализированных психиатрических клиниках Баварии (Германия) с выдачей соответствующих сертификатов. Следует отметить, что состав экзаменационной комиссии для этой группы был смешанным, в него вместе с немецкими специалистами входил представитель от нашего учебного Центра.
В настоящее время филиал Центра на базе нашей психиатрической больницы имеет учебный класс и оснащен всем необходимым для учебного процесса оборудованием: муляжами для отработки навыков оказания неотложной помощи, учебной доской для письма мелом, экраном для демонстрации слайдов, проектором, лазерным синтезатором изображений, персональным компьютером и т.д.